Políticas y procedimientos de aseguramiento de la calidad

El proceso de evaluación y monitoreo que se utiliza para evaluar y garantizar que todos los proveedores individuales y de centros cumplan con los requisitos federales, estatales y de Cigna CarePlan se describe en las siguientes políticas y procedimientos: Protocolos de credenciales, Revisiones en el consultorio de los profesionales, Acreditación inicial, Solicitudes aceleradas de acreditación, Reacreditación, Monitoreo permanente de sanciones, Delegación de la acreditación y Supervisión delegada de la acreditación.

El Programa de mejora de la calidad brinda un marco para desarrollar e implementar un programa integral de mejora de la calidad para los miembros que proporcione un mecanismo sistemático para monitorear, evaluar y mejorar la calidad del cuidado y los servicios, y garantice la seguridad de los pacientes. El Programa incluye un Plan de trabajo, que garantiza la integración y coordinación de todas las actividades de mejora de la calidad, y brinda la estructura y el marco para el funcionamiento diario del Programa de mejora de la calidad y sirve de base para la Evaluación anual del programa.

Algunas de las políticas y procedimientos que respaldan el Programa de mejora de la calidad incluyen: Programa de mejora de la calidad, Establecimiento de comités y subcomités de mejora de la calidad, Evaluación de tecnología, Desarrollo de políticas, Cuestión vinculada con la calidad y seguridad del cuidado/servicio: identificación, investigación, resolución e información, Revisión de casos excepcionales, Sistema de información sobre la salud, Supervisión de delegación del Sistema de información sobre la salud y datos sobre encuentros, Validación de datos sobre Categorías de condiciones jerárquicas (HCC, por sus siglas en inglés), Comité de Mejora de la Calidad, Proyectos de mejora de la calidad, Desarrollo de la descripción del programa de Mejora de la calidad, Directorio, Cumplimiento con las reglamentaciones estatales y federales, y Revisión y estándares de registros médicos.

La mejora de la calidad en la Cigna

Resumen de las áreas de enfoque del programa de mejora de la calidad