Privacidad

ESTA NOTIFICACIÓN DESCRIBE CÓMO PUEDE USARSE Y DIVULGARSE LA INFORMACIÓN MÉDICA ACERCA DE TI, Y CÓMO PUEDES OBTENER ACCESO A ESTA INFORMACIÓN. REVÍSALA ATENTAMENTE.

Cigna CarePlan crea registros acerca de ti y del tratamiento y los servicios que te proporciona. La información que recopilamos se denomina Información sobre la salud protegida (“PHI”, por sus siglas en inglés). Tomamos muy en serio nuestra obligación de proteger y mantener la confidencialidad de tu PHI. Las leyes federales y estatales nos exigen que protejamos la privacidad de tu PHI, que te proporcionemos esta Notificación sobre cómo la protegemos y la usamos, y que te notifiquemos si se produce una violación de tu PHI no segura. Al usar o divulgar tu PHI, estamos obligados por los términos de esta Notificación. Este Aviso se aplica a todos los registros electrónicos o en papel que creemos, obtengamos o mantengamos que contengan tu PHI.

Nuestras responsabilidades

Esta Notificación tiene fecha de entrada en vigor el 23 de septiembre de 2013 y permanecerá vigente hasta que la reemplacemos. Mientras esté vigente, debemos cumplir con las prácticas de privacidad que se describen en esta Notificación. Podremos modificar los términos de esta Notificación en cualquier momento y podremos, a nuestra entera discreción, hacer valer los nuevos términos para toda la PHI que tengamos en nuestro poder, incluida la PHI que hayamos creado o recibido antes de emitir la nueva Notificación. Si modificamos esta Notificación, la actualizaremos en nuestro sitio web y, si estás inscrito en uno de nuestros planes de beneficios en ese momento, te enviaremos la nueva Notificación, según lo exigido. Además, puedes solicitar una copia de la Notificación llamando al número de teléfono gratuito de Servicio al Cliente que está impreso en tu tarjeta de identificación. Si eres paciente de una de nuestras clínicas, te daremos la nueva Notificación cuando recibas tratamiento en uno de nuestros centros, según lo exigido, y publicaremos cualquier nueva Notificación en un lugar destacado en cada uno de nuestros centros.

Cómo usamos y divulgamos tu PHI

Podemos usar y divulgar su información protegida de salud, sin su autorización por escrito, para los siguientes propósitos:

Tratamiento

  • Para comunicarla al personal de enfermería, médicos, farmacéuticos y otros profesionales de cuidado de la salud, a fin de que puedan determinar tu plan de cuidados.
  • Para ayudarte a obtener los servicios y el tratamiento que puedas necesitar; por ejemplo, para pedir análisis de laboratorio y usar los resultados.
  • Para coordinar tus servicios de cuidado de la salud y otros servicios relacionados; por ejemplo, para recordarte que tienes una cita o para alentarte a hacerte exámenes preventivos o a vacunarte.

Pago

  • Para recibir el pago de primas, si corresponde, y para administrar reclamos.
  • Para realizar determinaciones con respecto a la cobertura; por ejemplo, para hablar con un profesional de cuidado de la salud sobre el pago de los servicios que se te proporcionan.
  • Para coordinar los beneficios con otra cobertura que puedas tener; por ejemplo, para hablar con otro plan de salud o compañía de seguros de salud con la que tengas cobertura, para determinar la cobertura que te corresponde.
  • Para obtener el pago de un tercero que puede ser responsable de dicho pago; por ejemplo, los programas estatales de asistencia farmacéutica.

Operaciones de cuidado de la salud

  • Para brindar Servicio al Cliente y otras actividades comerciales, incluidos los programas de detección de fraude y abuso, y de cumplimiento de las normas respectivas.
  • Para brindar apoyo o mejorar los programas o los servicios que te ofrecemos.
  • Para ayudarte a controlar tu salud; por ejemplo, para brindarte información sobre alternativas de tratamiento a las que puedes tener derecho.
  • Para brindar apoyo a otro plan de salud, compañía de seguros de salud o profesional de cuidado de la salud con el que mantengas una relación, para que pueda mejorar los programas que te ofrece; por ejemplo, para la administración de casos
  • Divulgaciones a terceros que participan en el cuidado de tu salud.
    • Si estás presente o puedes ordenarnos que lo hagamos de alguna otra manera, podremos divulgar tu PHI a terceros; por ejemplo, a un familiar, un amigo cercano o tu cuidador.
    • Si te encuentras en una situación de emergencia, no estás presente o estás incapacitado, usaremos nuestro criterio profesional para decidir si la divulgación de tu PHI a terceros es lo mejor para ti. Si efectivamente divulgáramos tu PHI en una situación en la que no estuvieras disponible, divulgaríamos únicamente información que fuera directamente relevante para que la persona en cuestión pudiera participar en tu tratamiento o para el pago relacionado con tu tratamiento. También podremos divulgar tu PHI para notificar (o ayudar a notificar) a dichas personas cuál es tu ubicación, tu condición médica general o tu fallecimiento.
  • Divulgaciones a proveedores y organizaciones de acreditación. Podremos divulgar tu PHI a:
    • Compañías que prestan determinados servicios que hemos solicitado. Por ejemplo, es posible que contratemos a proveedores para que nos ayuden a proporcionar información y orientación a miembros que sufren afecciones crónicas como diabetes y asma.
    • Organizaciones de acreditación tales como el Comité Nacional de Aseguramiento de la Calidad (NCQA, por sus siglas en inglés) para fines relacionados con la evaluación de la calidad.

Ten en cuenta que antes de transmitir tu PHI, obtenemos un compromiso por escrito del proveedor o de la organización de acreditación de proteger la privacidad de tu PHI.

  • Salud o seguridad. Podremos divulgar tu PHI para prevenir o minimizar una amenaza grave e inminente para tu salud o tu seguridad, o para la salud o la seguridad del público en general.
  • Salud pública y actividades de supervisión de la salud. Podremos divulgar tu PHI para hacer denuncias a autoridades de salud pública, para denunciar casos de abuso, abandono o violencia familiar y a las agencias gubernamentales responsables de la supervisión del sistema de cuidado de la salud.
  • Investigación. Podremos divulgar tu PHI con fines de investigación, pero solo de conformidad con lo que la ley permita.
  • En los casos que exija la ley. Podremos divulgar tu PHI:
    • A agencias estatales o federales para asegurarnos de estar cumpliendo con la ley.
    • En respuesta a una orden judicial o una citación, siempre que se cumplan determinados requisitos.
    • A agencias o funcionarios encargados de hacer cumplir las leyes, cuando así lo exija una orden judicial.
    • Para procedimientos judiciales y administrativos, cuando así lo exija una orden judicial, una citación u otro tipo de solicitud.
    • A determinados organismos gubernamentales, como las divulgaciones a las fuerzas armadas de los EE. UU.
    • Cuando sea necesario para cumplir con las leyes de seguro de accidentes de trabajo en relación con una enfermedad o lesión laboral.

Usos y divulgaciones de la PHI que requieren tu autorización

Obtendremos tu permiso o autorización por escrito antes de usar o divulgar tu PHI para cualquier otro fin que no esté incluido en esta Notificación. Por ejemplo, se necesita tu permiso para:

  • Usar y divulgar PHI para comunicaciones de comercialización cuando recibamos un pago directo o indirecto para hacer las comunicaciones de un tercero cuyo producto o servicio se esté comercializando;
  • Divulgar PHI para fines que constituyan una venta de PHI; o
  • Usar y divulgar información genética tuya o de tus dependientes para la evaluación de riesgos médicos.

Para determinados tipos de PHI, es posible que la legislación federal y estatal exija una mayor protección de la privacidad, y solo podremos divulgar dicha información con tu permiso escrito, salvo en los casos en que la ley específicamente lo permita o lo exija. Esto incluye PHI de la siguiente naturaleza:

  • Incluida en notas de psicoterapia.
  • Sobre prevención, tratamiento y referencias por alcoholismo y drogadicción.
  • Sobre pruebas, diagnóstico o tratamiento por VIH/SIDA.
  • Sobre enfermedades venéreas o contagiosas.
  • Sobre pruebas genéticas.

Puedes revocar este permiso por escrito en cualquier momento. En ese caso, dejaremos de usar tu PHI para ese fin, pero no podremos dejar sin efecto las medidas que se hayan tomado antes de que revocaras tu permiso.

Tus derechos individuales

Para ejercer los derechos que se describen a continuación, es posible que se te pida que completes y envíes el formulario correspondiente, que puedes pedir llamando al número de Servicio al Cliente que figura en tu tarjeta de identificación de miembro.

Tienes derecho a:

  • Solicitar restricciones al modo en que se usa o se transmite tu PHI con fines de tratamiento, pago y operaciones de cuidado de la salud. No estamos obligados legalmente a aceptar tu solicitud, pero si lo hacemos, ese acuerdo será vinculante. No obstante, si eres paciente de una de nuestras clínicas, respetarán tu solicitud, en la medida permitida por la ley, de no divulgarnos información a nosotros ni a ninguna otra aseguradora sobre una visita médica, un servicio o un medicamento con receta por el que pagues la cantidad total de tu bolsillo al momento del servicio.
  • Inspeccionar y obtener una copia de la PHI acerca de ti que esté incluida en determinados registros en papel o electrónicos que mantengamos. Las copias se proporcionarán en una forma o formato que sea “fácilmente producible”, lo que significa que tengamos la capacidad, en términos razonables, de producir los registros en una forma legible.
  • Solicitar comunicaciones confidenciales por medio de las cuales las comunicaciones con PHI se enviarán a un lugar alternativo o por medios alternativos. Cumpliremos con las solicitudes razonables siempre que sea posible.
  • Solicitar una modificación de la PHI acerca de ti que nosotros creemos o mantengamos si consideras que es incorrecta. Si no estamos de acuerdo con tu solicitud, conservaremos tu solicitud y el motivo de nuestra denegación en tu registro.
  • Solicitar un historial de las divulgaciones que hayamos hecho de tu PHI durante los últimos seis años desde la fecha de tu solicitud.
  • Solicitar una copia impresa de esta Notificación comunicándote con nosotros a la dirección indicada a continuación.
  • Si tienes alguna pregunta sobre tus derechos de privacidad, consideras que es posible que hayamos violado tus derechos de privacidad o no estás de acuerdo con una decisión que tomamos sobre tu PHI, puedes comunicarte con nosotros a la siguiente dirección o número de teléfono:

Privacy Office
Cigna CarePlan (Medicare-Medicaid Plan)
Membership Administrative Services
PO Box 20002
Nashville, TN 37202

1 (877) 653-0327
TTY: 7-1-1
los 7 días de la semana, de 8:00 am - 8:00 pm, hora del Centro